國衛醫(yī)發〔2021〕27号

 

各省、自治區、直轄市(shì)及新(xīn)疆生(shēng)産建設兵團衛生(shēng)健康委、中醫(yī)藥管理(lǐ)局：
　　為(wèi)貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18号）要求，鞏固“進一(yī)步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”成果，充分(fēn)發揮公立醫(yī)院在保障和改善民(mín)生(shēng)中的重要作(zuò)用，國家衛生(shēng)健康委和國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局制定了(le)《公立醫(yī)院高質量發展促進行動（2021-2025年）》，現(xiàn)印發給你們，請認真貫徹落實。

 

 

國家衛生(shēng)健康委      國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局

2021年9月(yuè)14日

 

　　（信息公開形式：主動公開）

 

公立醫(yī)院高質量發展促進行動
（2021-2025年）

 

　　為(wèi)貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18号）要求，鞏固“進一(yī)步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”積極成果，為(wèi)實現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發展提供持續動力，充分(fēn)發揮公立醫(yī)院在保障和改善民(mín)生(shēng)中的重要作(zuò)用，現(xiàn)決定實施公立醫(yī)院高質量發展促進行動。
　　一(yī)、總體(tǐ)要求
　　以習近平新(xīn)時(shí)代中國特色社會主義思想為(wèi)指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，在“十四五”期間(jiān)，高舉公益性旗幟，堅持新(xīn)發展理(lǐ)念，以改革創新(xīn)為(wèi)動力，以國家醫(yī)學中心和國家區域醫(yī)療中心建設和設置為(wèi)引領，以學科、人(rén)才隊伍和信息化(huà)建設為(wèi)支撐，以醫(yī)療質量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學教育、臨床科研、醫(yī)院管理(lǐ)提升為(wèi)重點，以公立醫(yī)院高質量發展指數為(wèi)标尺，促進我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理(lǐ)能(néng)力再上(shàng)新(xīn)台階。通過打造一(yī)批醫(yī)療技術頂尖、醫(yī)療質量過硬、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)院管理(lǐ)精細、滿意度較高的公立醫(yī)院，推動我國公立醫(yī)院整體(tǐ)進入高質量發展階段。到2025年，初步構建與國民(mín)經濟和社會發展水平相适應，與居民(mín)健康新(xīn)需求相匹配，上(shàng)下(xià)聯動、區域協同、醫(yī)防融合、中西(xī)醫(yī)并重、優質高效的公立醫(yī)院體(tǐ)系，為(wèi)落實基本醫(yī)療衛生(shēng)制度提供更加有力的保障。
　　二、重點建設行動
　　（一(yī)）建設高水平公立醫(yī)院網絡。加快(kuài)優質醫(yī)療資源擴容和區域均衡布局，在“十四五”時(shí)期圍繞重大疾病、醫(yī)學前沿、平台專科推進國家醫(yī)學中心（含國家中醫(yī)醫(yī)學中心）、國家區域醫(yī)療中心（含國家區域中醫(yī)醫(yī)療中心）、省級區域醫(yī)療中心（含省級區域中醫(yī)醫(yī)療中心）建設設置和管理(lǐ)工作(zuò)，新(xīn)建一(yī)批國家醫(yī)學中心、國家區域醫(yī)療中心、省級區域醫(yī)療中心。實施“千縣工程”縣醫(yī)院能(néng)力建設項目，縣級中醫(yī)醫(yī)院提标擴能(néng)項目，發揮公立醫(yī)院在醫(yī)療聯合體(tǐ)中的牽頭引領作(zuò)用。開展中醫(yī)特色重點醫(yī)院、中西(xī)醫(yī)協同“旗艦”醫(yī)院、國家中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學救援基地等項目建設，促進中醫(yī)醫(yī)院特色發展，發揮中西(xī)醫(yī)協同引領作(zuò)用。到2025年，形成國家級醫(yī)學中心和國家級、省級區域醫(yī)療中心為(wèi)骨幹，高水平市(shì)級和縣級醫(yī)院為(wèi)支點，緊密型城市(shì)醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體(tǐ)為(wèi)載體(tǐ)的高水平公立醫(yī)院網絡，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫(yī)療救治、多中心研究、大數據集成、科研成果轉化(huà)等方面發揮協同作(zuò)用，帶動城鄉醫(yī)療服務(wù)體(tǐ)系實現(xiàn)高質量發展。
　　（二）建設臨床重點專科群。以滿足重大疾病臨床診療需求為(wèi)導向，實施臨床重點專科建設“百千萬工程”，建設國家臨床重點專科群，加強特色專科、平台專科、薄弱專科建設，以專科發展帶動診療能(néng)力和水平提升，加強中醫(yī)優勢專科建設，提升中醫(yī)内涵和療效，為(wèi)開展先進醫(yī)療技術、高難度手術和疑難複雜疾病診療提供支撐。加強對中西(xī)部地區薄弱專科建設的政策傾斜力度。依托國家醫(yī)學中心、國家區域醫(yī)療中心與高等院校(xiào)、科研機構開展合作(zuò)，探索多學科交叉融合，培育一(yī)批在醫(yī)療技術、醫(yī)療質量、臨床研究等方面具有國内外一(yī)流水平的優勢專科，引領我國醫(yī)療技術快(kuài)速發展。到2025年，建成一(yī)批國家級、省級和市(shì)縣級臨床重點專科，區域專科醫(yī)療服務(wù)同質化(huà)水平顯著提升。
　　（三）建設高質量人(rén)才隊伍。深化(huà)醫(yī)教協同，強化(huà)醫(yī)院教學和人(rén)才培養職能(néng)，對接醫(yī)療技術、臨床科研、醫(yī)院運營等不同領域人(rén)才需求，加快(kuài)公立醫(yī)院高質量人(rén)才隊伍建設。加強急需緊缺專業人(rén)才的培養，支撐相應高水平臨床專科能(néng)力建設。加強公共衛生(shēng)與臨床醫(yī)學複合型人(rén)才培養，支撐公立醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)防融合。建立符合中醫(yī)藥特點的人(rén)才培養模式，強化(huà)中醫(yī)藥特色人(rén)才隊伍建設。加強國家中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學救援隊伍建設，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。優化(huà)專業技術人(rén)才隊伍結構，形成專科發展互相支撐、專業結構配比合理(lǐ)的人(rén)才隊伍。加強公立醫(yī)院行政管理(lǐ)人(rén)才培養，尤其要加強負責醫(yī)院運營、信息化(huà)建設、經濟管理(lǐ)等精細化(huà)管理(lǐ)人(rén)才隊伍建設，不斷提高管理(lǐ)人(rén)員(yuán)的政治素質、專業能(néng)力和管理(lǐ)水平。到2025年，基本建成支持公立醫(yī)院高質量發展的專業技術和醫(yī)院管理(lǐ)人(rén)才隊伍。
　　（四）建設“三位一(yī)體(tǐ)”智慧醫(yī)院。将信息化(huà)作(zuò)為(wèi)醫(yī)院基本建設的優先領域，建設電子(zǐ)病曆、智慧服務(wù)、智慧管理(lǐ)“三位一(yī)體(tǐ)”的智慧醫(yī)院信息系統，完善智慧醫(yī)院分(fēn)級評估頂層設計。鼓勵有條件的公立醫(yī)院加快(kuài)應用智能(néng)可穿戴設備、人(rén)工智能(néng)輔助診斷和治療系統等智慧服務(wù)軟硬件，提高醫(yī)療服務(wù)的智慧化(huà)、個(gè)性化(huà)水平，推進醫(yī)院信息化(huà)建設标準化(huà)、規範化(huà)水平，落實國家和行業信息化(huà)标準。到2022年，全國二級和三級公立醫(yī)院電子(zǐ)病曆應用水平平均級别分(fēn)别達到3級和4級，智慧服務(wù)平均級别力争達到2級和3級，智慧管理(lǐ)平均級别力争達到1級和2級，能(néng)夠支撐線上(shàng)線下(xià)一(yī)體(tǐ)化(huà)的醫(yī)療服務(wù)新(xīn)模式。到2025年，建成一(yī)批發揮示範引領作(zuò)用的智慧醫(yī)院，線上(shàng)線下(xià)一(yī)體(tǐ)化(huà)醫(yī)療服務(wù)模式形成，醫(yī)療服務(wù)區域均衡性進一(yī)步增強。
　　三、能(néng)力提升行動
　　（一(yī)）實施醫(yī)療質量提升行動。完善醫(yī)療質量管理(lǐ)與控制體(tǐ)系，加強各級質控中心建設與管理(lǐ)，進一(yī)步完善醫(yī)療質量控制指标體(tǐ)系，十八項醫(yī)療質量安全核心制度不斷鞏固。以年度“國家醫(yī)療質量安全改進目标”為(wèi)指引，推進目标管理(lǐ)。實施手術質量安全、病案内涵提升等相關(guān)專項行動。推進二級及以上(shàng)公立醫(yī)院病案首頁、醫(yī)學名詞、疾病診斷編碼、手術操作(zuò)編碼實現(xiàn)“四統一(yī)”，充分(fēn)利用信息化(huà)手段開展醫(yī)療質量管理(lǐ)與控制，加快(kuài)公立醫(yī)院臨床路(lù)徑管理(lǐ)制度建設，鼓勵醫(yī)院利用信息化(huà)技術擴大處方審核和點評的範圍，合理(lǐ)診療和合理(lǐ)用藥指标不斷改善。公立醫(yī)院通過國家級、省級臨床實驗室室間(jiān)質評的項目數和通過率持續提升，不斷推進檢驗結果互認和檢查資料共享。認真開展醫(yī)療機構依法執業自查工作(zuò)，落實依法執業主體(tǐ)責任。
　　（二）實施患者體(tǐ)驗提升行動。推動公立醫(yī)院“以疾病為(wèi)中心”向“以健康為(wèi)中心”的轉變，建立患者綜合服務(wù)中心（窗口），推進健康管理(lǐ)、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一(yī)體(tǐ)化(huà)服務(wù)，形成公立醫(yī)院醫(yī)防融合服務(wù)新(xīn)模式。建立健全預約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路(lù)徑管理(lǐ)、檢查檢驗結果互認、醫(yī)務(wù)社工和志願者、多學科診療、日間(jiān)醫(yī)療服務(wù)、合理(lǐ)用藥管理(lǐ)、優質護理(lǐ)服務(wù)、滿意度管理(lǐ)等醫(yī)療服務(wù)領域十項制度，中醫(yī)醫(yī)院深入實施“方便看中醫(yī)，放(fàng)心用中藥”行動，醫(yī)療服務(wù)指标持續改善。建立針對疑難複雜疾病、重大突發傳染病等重大疾病的救治與管理(lǐ)制度，形成患者接診、治療、轉診、管理(lǐ)的科學流程。不斷加強胸痛、卒中、創傷、危重孕産婦、危重兒(ér)童和新(xīn)生(shēng)兒(ér)等救治中心建設，構建快(kuài)速、高效、廣覆蓋的急危重症醫(yī)療救治體(tǐ)系。以醫(yī)聯體(tǐ)為(wèi)載體(tǐ)、以信息化(huà)為(wèi)支撐，不斷增強醫(yī)療服務(wù)連續性，将患者安全管理(lǐ)融入醫(yī)院管理(lǐ)各個(gè)環節，實現(xiàn)持續改進。做好(hǎo)醫(yī)患溝通，完善醫(yī)療糾紛預防和處理(lǐ)機制。
　　（三）實施醫(yī)院管理(lǐ)提升行動。提升醫(yī)院内部管理(lǐ)規範化(huà)水平，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理(lǐ)制度，凝練支撐高質量發展的醫(yī)院先進文化(huà)。明确公立醫(yī)院工作(zuò)制度和崗位職責，落實各崗位工作(zuò)要求和重點任務(wù)，形成分(fēn)工明确、密切協作(zuò)、高效運行的管理(lǐ)體(tǐ)系。提升醫(yī)院管理(lǐ)精細化(huà)水平，建立基于數據循證的醫(yī)院運營管理(lǐ)決策支持系統。建設耗材和藥品入銷存、物價、特殊醫(yī)保提示、項目内涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理(lǐ)體(tǐ)系，實現(xiàn)閉環管理(lǐ)。以大數據方法對醫(yī)院病種組合指數、成本産出、醫(yī)生(shēng)績效等進行從定性到定量評價，提高效率、節約費用。探索醫(yī)院後勤“一(yī)站(zhàn)式”服務(wù)，建設後勤智能(néng)綜合管理(lǐ)平台，全面提升後勤管理(lǐ)的精細化(huà)和信息化(huà)水平，降低(dī)萬元收入能(néng)耗支出。提升醫(yī)院運營管理(lǐ)水平，建立健全全面預算(suàn)管理(lǐ)、成本管理(lǐ)、預算(suàn)績效管理(lǐ)、内部審計機制，規範開展風(fēng)險評估和内部控制評價，優化(huà)醫(yī)院内部輔助性、支持性服務(wù)流程，促進資源有效分(fēn)配和使用，确保醫(yī)院管理(lǐ)科學化(huà)、規範化(huà)、精細化(huà)。加強醫(yī)院安防系統建設，提升醫(yī)院安全秩序管理(lǐ)法治化(huà)、專業化(huà)、智能(néng)化(huà)水平。
　　（四）實施臨床科研提升行動。建立臨床需求導向的科研機制，對接生(shēng)命科學和生(shēng)物醫(yī)藥領域前沿科技，聚焦新(xīn)發突發重大傳染病、罕見病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大疾病，瞄準精準醫(yī)學、再生(shēng)醫(yī)學、人(rén)工智能(néng)、抗體(tǐ)與疫苗工程、3D打印等，有效解決醫(yī)學科學領域的“卡脖子(zǐ)”問題。強化(huà)科研攻關(guān)對重大公共衛生(shēng)事(shì)件應對的重要支撐作(zuò)用，堅持臨床研究和臨床診療協同，科研成果服務(wù)臨床和疾病防控一(yī)線。完善醫(yī)學創新(xīn)激勵機制和以應用為(wèi)導向的成果評價機制。依托國家醫(yī)學中心和國家區域醫(yī)療中心建設一(yī)批高水平的醫(yī)藥、醫(yī)療設備和器(qì)械的臨床研究基地和科研成果轉化(huà)基地。支持公立醫(yī)院牽頭或參與聯合建立研發機構、科研成果轉移轉化(huà)中心。
　　四、組織實施
　　（一(yī)）加強組織領導。各省級衛生(shēng)健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下(xià)同）要充分(fēn)認識促進公立醫(yī)院高質量發展的重要意義，結合實際研究制定推進各項重點任務(wù)的時(shí)間(jiān)表、路(lù)線圖，積極協調相關(guān)部門為(wèi)公立醫(yī)院高質量發展創造良好(hǎo)的政策環境。各公立醫(yī)院要把握發展契機，主要負責同志親自抓，結合現(xiàn)狀加強統籌謀劃，明确階段目标，努力實現(xiàn)“三個(gè)轉變、三個(gè)提高”，為(wèi)廣大人(rén)民(mín)群衆提供優質高效的醫(yī)療服務(wù)。
　　（二）建立評估機制。國家衛生(shēng)健康委和國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局将結合公立醫(yī)院高質量發展評價指标體(tǐ)系與公立醫(yī)院績效考核指标體(tǐ)系，研究形成公立醫(yī)院高質量發展指數并進行年度評估。評估通過線上(shàng)線下(xià)相結合、以線上(shàng)為(wèi)主的方式，避免增加基層負擔，評估結果以适當方式公布。
　　（三）同步推進改革。地方各級衛生(shēng)健康行政部門要在抓好(hǎo)公立醫(yī)院高質量發展的同時(shí)，通過深化(huà)改革破解體(tǐ)制機制問題。要大力推進分(fēn)級診療體(tǐ)系和醫(yī)聯體(tǐ)建設，解決分(fēn)級診療體(tǐ)系和醫(yī)聯體(tǐ)建設面臨的體(tǐ)制機制問題。深入推進公立醫(yī)院績效考核，發揮績效考核與高質量發展促進行動的協同作(zuò)用，形成推動公立醫(yī)院改革發展的合力。
　　（四）做好(hǎo)總結宣傳。各級衛生(shēng)健康行政部門要及時(shí)總結工作(zuò)經驗，加強對工作(zuò)成效的宣傳，為(wèi)公立醫(yī)院高質量發展營造良好(hǎo)的社會輿論環境。國家衛生(shēng)健康委和國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局将結合發展指數年度評估結果，對高質量發展的醫(yī)院典型經驗進行宣傳推廣，發揮示範引領作(zuò)用，帶動公立醫(yī)院整體(tǐ)實現(xiàn)高質量發展。